أمراض

البداغة

البداغة

This post is also available in: English (الإنجليزية)

شارك هذا

نظرة عامة

البداغة (en-ko-PREE-sis)، يُطلَق عليها أحيانًا سلس البراز أو التلطيخ، وهو خروج البراز المُتكرر (لا إراديًّا عادةً) وتلطيخ الملابس. عادةً ما يحدث ذلك عندما يتجمَّع البراز المنحشر في القولون والمستقيم، ويصبح القولون ممتلئًا جدًّا، ويتسرَّب البراز السائل من حول البراز المحتجَز، مُسبِّبًا تلطيخ الملابس الداخلية. في نهاية الأمر، يمكن أن يسبِّب احتباس البراز تورُّم الأمعاء (تمدُّدها) وفقدان السيطرة على التبرُّز.

تحدُث البداغة عادةً بعد الرابعة من العُمر، بعدما يكون الطفل بالفعل قد تعلَّم كيفية استخدام المرحاض. في معظم الحالات، يكون التلطيخ عَرضًا من أعراض الإمساك المزمن. كثيرًا ما يحدث ذلك دون إمساك، وقد يكون ناجمًا عن مشكلات عاطفية.

يُمكن أن تكون البداغة مُحبطةً للأهل — ومُحرجةً للطفل. لكن مع الصبر والتشجيع، يكون علاج البداغة غالبًا فعالًا.[1]https://www.webmd.com/digestive-disorders/encopresis#1

الأعراض

قد تتضمن علامات وأعراض البداغة (التغوط اللاإرادي):

  • تسرب البراز أو البراز السائل على الملابس الداخلية والتي قد يتم الاعتقاد بأنها إسهال.
  • إمساكًا مع خروج براز جاف وقاسٍ.
  • خروج براز كبير الحجم يسد أو يكاد يسد مجرى المرحاض.
  • عدم التبرز.
  • طول الفترة بين مرات التبرز.
  • نقص الشهية.
  • ألم في البطن.
  • مشاكل تبول لاإرادي بالنهار أو في أثناء النوم (سلس البول).
  • إصابة المثانة بالعدوى بشكل متكرر وبالأخص عند البنات.[2]https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/encopresis

متى تزور الطبيب

اتصل بطبيبك إذا كان طفلك قد تدرب على دخول الحمام لقضاء الحاجة وبدأ يعاني واحدًا أو أكثر من تلك الأعراض المشار إليها أعلاه.

الأسباب

ثمة عدة أسباب للإصابة بالبداغة، بما في ذلك الإمساك والعوامل النفسية.

الإمساك

تكون معظم حالات البداغة نتيجة للإمساك المزمن. في حالات الإمساك، يكون براز الطفل صلبًا وجافًا وقد يكون تمريره مؤلمًا. ونتيجة لذلك، يتجنب الطفل الذهاب إلى المرحاض — مما يتسبب في تفاقم المشكلة.

كلما استمر البراز لفترة أطول في القولون، ازدادت صعوبة عملية دفع البراز على الطفل. يمتد القولون، مما يؤثر في نهاية المطاف على الأعصاب التي تطلق الإشارات عندما يحين وقت الذهاب إلى المرحاض. عند امتلاء القولون، قد يتسرب البراز اللين أو السائل حول البراز المحتجز أو قد يحدث فقد للسيطرة على عملية التبرز.

تتضمن بعض أسباب الإمساك ما يلي:

  • حصر البراز بسبب الخوف من استخدام المرحاض (خاصة عندما يكون بعيداً عن المنزل) أو لأن البراز مؤلم.
  • عدم الرغبة في مقاطعة اللعب أو غيره من الأنشطة.
  • تناول كميات قليلة للغاية من الألياف.
  • عدم شرب كميات كبيرة من السوائل.
  • شرب الكثير من حليب البقر أو في بعض الحالات النادرة عدم تحمل حليب البقر — على الرغم من تعارض نتائج الأبحاث مع هذه العوامل.[3]https://kidshealth.org/en/parents/encopresis.html

المشاكل العاطفية

قد تنتج البداغة عن الإجهاد النفسي. قد يُعاني الطفل من الإجهاد مما يلي:

  • التدريب على استخدام المرحاض المبكر أو الصعب أو المليء بالمشاحنات.
  • التغييرات في حياة الطفل، مثل التغييرات في النظام الغذائي، أو التدريب على استخدام المرحاض، أو التغييرات في المدرسة أو التغييرات في الجدول الزمني.
  • الضغوط النفسية، مثل، طلاق الوالدين أو ولادة أخ أو أخت.[4]https://childmind.org/guide/guide-to-encopresis/

عوامل الخطر

تُعد البداغة أكثر شيوعًا في الأولاد. قد تزيد عوامل الخطر التالية من فرص الإصابة بالبداغة:

المضاعفات

يمكن أن ينتاب الطفل المصاب بالبداغة مجموعة من الأحاسيس، بما في ذلك الشعور بالإحراج والإحباط والخجل والغضب. في حالة مضايقة الأصدقاء لطفلك أو انتقاده أو عقابه من قِبل البالغين، ربما يشعر بالاكتئاب أو قلة تقدير الذات.

الوقاية

فيما يلي بعض الاستراتيجيات التي قد تساعد في الوقاية من سلس البراز ومضاعفاته.

تجنُب الإصابة بالإمساك

ساعدي طفلكِ على تجنُب الإصابة بالإمساك من خلال تقديم نظام غذائي متوازن غني بالألياف وتشجيع طفلكِ على شرب ما يكفي من المياه.[6]

التعرُّف على الأساليب الفعالة للتدرُّب على استخدام المرحاض

ثقفي نفسكِ بشأن الأساليب الفعالة للتدرُّب على استخدام المرحاض. تجنبي البدء مبكرًا أو أن تكوني قاسية في الأساليب التي تتبعينها. انتظري حتي يصبح طفلكِ جاهزًا، ثم استخدمي التدعيم والتشجيع الإيجابي للمساعدة على إحراز تقدُّم. اسألي طبيبك المعالج عن مصادر للتدرُّب على استخدام المرحاض.[6]https://www.health.harvard.edu/a_to_z/encopresis-fecal-soiling-a-to-z

الحصول على العلاج المبكر لسلس البول

يمكن للعلاج المبكر، بما في ذلك الإرشاد من الطبيب المعالج لطفلكِ أو أخصائي الصحة النفسية، أن يساعد على الوقاية من التأثير الاجتماعي والعاطفي لسلس البول. ويمكن لزيارات المتابعة المنتظمة لطبيبك أن تساعد في اكتشاف المشكلات الدائمة أو المتكررة، بحيث يمكن إحداث تعديلات بالعلاج حسب الحاجة.[7]https://www.healthline.com/health/encopresis

التشخيص

لتشخيص الإصابة بسلس البراز، قد يجري طبيب طفلك:

  • فحصًا بدنيًا.ومناقشة الأعراض وحركة الأمعاء وعادات الأكل لاستبعاد الأسباب البدنية للإمساك أو التبرز اللاإرادي
  • إجراء فحص رقمي للمستقيم.للكشف عن البراز المنحشر عن طريق إدخال إصبع بعد ارتداء القفاز ووضع مادة مزلجة داخل مستقيم الطفل مع الضغط على بطنه باليد الأخرى.
  • يوصي بإجراء أشعة سينية على البطن.للتأكيد على وجود براز منحشر.
  • يقترح إجراء تقييم نفسي.إذا كانت العوامل النفسية تسهم في أعراض الطفل.[8]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560560/

العلاج

وعمومًا كلما بدأ علاج البداغة مبكرًا كان أفضل. تتضمن الخطوة الأولى تنظيف القولون من البراز المنحبس والمحشور. بعد ذلك، يركز العلاج على تحفيز حركة الأمعاء (التبرز) الصحية. في بعض الحالات قد يكون العلاج النفسي إضافة مفيدة للعلاج.[9]https://www.chop.edu/conditions-diseases/encopresis

تنظيف القولون من البراز المتأثر

هناك عدة وسائل لتنظيف القولون وتخفيف الإمساك. سيوصي طبيب طفلك على الأرجح بشيء أو أكثر مما يلي:

قد يوصي طبيب طفلك بالمتابعة عن قرب لفحص التقدم في تنظيف القولون.

الحث على حركة الأمعاء الصحية

بمجرد أن يتم إفراغ القولون، يكون من المهم حث طفلك على الإخراج بانتظام. قد يوصي طبيب طفلك بما يلي:

  • تغييرات في النظام الغذائي، بحيث يتضمن مزيدًا من الألياف، وشرب كميات السوائل الكافية.
  • الملينات، مع إيقافها بالتدريج بمجرد عودة الأمعاء لوظيفتها الطبيعية.
  • تدريب طفلك على الذهاب إلى الحمام بمجرد الشعور بالحاجة إلى الإخراج.
  • يُنصح بإجراء تجربة قصيرة المدى للتوقف عن تناول حليب الأبقار، أو التحقق من عدم تحمل ألبانها.[11]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17849-encopresis-soiling

تعديل السلوك

يمكن لطبيب طفلك أو أخصائي الصحة النفسية مناقشة أساليب تعليم طفلك الانتظام في التبرز. ويسمى هذا أحيانًا بتعديل السلوك أو إعادة تأهيل الأمعاء.

وقد يوصي طبيب طفلك بالعلاج النفسي مع أخصائي الصحة النفسية إذا كان سلس البراز يرتبط بالمشكلات النفسية. وقد يساعد أيضًا العلاج النفسي إذا كان طفلك يشعر بالخجل، أو الذنب، أو الاكتئاب، أو قلة احترام الذات المرتبط بسلس البراز.[12]https://pedsinreview.aappublications.org/content/31/9/368

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تجنب استخدام الحقن الشرجية أو الملينات — بما في ذلك المنتجات العشبية أو التجانسية — دون التحدث أولاً مع طبيب طفلك.

بمجرد أن يُعالج طفلك من مرض البداغة، مهمٌّ أن تشجع حركة الأمعاء المنتظمة لديه. يمكن أن تساعد هذه النصائح:

  • اهتم بالألياف.أطعم طفلك نظامًا غذائيًّا متوازنًا يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف، التي يمكن أن تساعد في تكوين براز لين.
  • شجع طفلك على تناول الماء.شرب الماء الكافي يساعد على منع تصلب البراز. قد تساعد السوائل الأخرى، لكن راقب السعرات الحرارية.
  • قلل حليب البقر إذا كان هذا ما يوصي به الطبيب.في بعض الحالات، قد يسهم حليب البقر في حدوث الإمساك، ولكن تحتوي منتجات الألبان أيضًا على مغذيات مهمة، لذلك اسأل الطبيب عن كمية منتجات الألبان التي يحتاجها طفلك كل يوم.
  • حدد أوقاتًا للمرحاض.اجعل طفلك يجلس على المرحاض لمدة خمس إلى 10 دقائق في أوقات منتظمة كل يوم. من الأفضل القيام بذلك بعد الوجبات؛ لأن الأمعاء تصبح أكثر نشاطًا بعد الأكل. امتدح طفلك لجلوسه على المرحاض عندما يُطلب منه ولمحاولته.
  • ضع مسندًا للقدمين بالقرب من المرحاض.قد يجعل هذا طفلك أكثر راحة، وتغيير وضع ساقيه أو ساقيها يمكن أن يضع المزيد من الضغط على البطن، مما يجعل حركة الأمعاء أسهل.
  • التزم بالبرنامج المتبع.قد يستغرق الأمر شهورًا لاستئناف الإحساس الطبيعي بالأمعاء ووظيفته وتطوير عادات جديدة. يؤدي التمسك بالبرنامج أيضًا إلى تقليل الانتكاسات.
  • كن مشجعًا وإيجابيًّا.بينما تساعد طفلك على التغلب على البداغة، كن صبورًا واستخدم التعزيز الإيجابي. لا تلم طفلك أو تنتقده أو تعاقبه إذا تعرض لحادث ما. عوضًا عن ذلك، قدم الحب والدعم غير المشروط.[13]https://www.aafp.org/afp/1999/0415/p2171.html
السابق
الكزاز
التالي
الحساسية ضد النيكل