هذه المقالة متوفرة بالـ English (الإنجليزية)

نظرة عامة

يُعد التهاب اللوزتين التهابًا يصيب اللوزتين، وهما جزآن لينان بيضاويا الشكل من الأنسجة والتي توجد في نهاية الحلق حيث توجد لوزة في كل جانب. تتضمن علامات وأعراض التهاب اللوزتين تورمهما والتهاب الحلق وصعوبة البلع وألم العقد اللمفاوية في جانبي العنق.

وتحدث معظم حالات التهاب اللوزتين بسبب العدوى بفيروش منتشر، ولكن يمكن للعدوى البكتيرية أن تسبب التهاب اللوزتين أيضًا.

ولأن العلاج الملائم للالتهاب اللوزتين يعتمد على السبب، من الأهمية الحصول على تشخيص فوري ودقيق. ويقوم الجراحون بعملية إزالة اللوزتين، وهي عملية منتشرة لعلاج التهاب اللوزتين، عادةً عند تكرار حدوث التهاب اللوزتين البكتيري ودون استجابته للعلاجات الأخرى أو التسبب في حدوث مضاعفات خطيرة.((https://www.healthline.com/health/tonsillitis))

الأعراض

تكثر الإصابة بالتهاب اللوزتين لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سن ما قبل المدرسة ومن هم في منتصف سن المراهقة. وتتضمن العلامات والأعراض الشائعة لالتهاب اللوزتين:

  • تورّم واحمرار اللوزتين.
  • ظهور طبقة أو بقع بيضاء أو صفراء على اللوزتين.
  • التهاب الحلق.
  • البلع المؤلم أو الصعب.
  • الحمى.
  • تضخمًا، وألمًا في الغدد (الغدد الليمفاوية) الموجودة في الرقبة.
  • صوتًا خشنًا، أو مكتومًا، أو مبحوحًا.
  • نفس برائحة كريهة.
  • آلام المعدة، خاصة لدى الأطفال الصغار.
  • تيبس الرقبة.
  • الصداع.

ولدى الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون وصف ما يشعرون به، قد تتضمّن علامات التهاب اللوزتين:

متى تزور الطبيب

من المهم الحصول على تشخيص دقيق إذا كان الطفل يعاني أعراضًا قد تشير إلى الإصابة بالتهاب اللوزتين.

ينبغي الاتصال بالطبيب إذا كان الطفل يعاني الحالات التالية:

  • التهابًا في الحلق لا يزول في غضون 24 إلى 48 ساعة.
  • ألمًا أو صعوبة في أثناء البلع.
  • ضعفًا أو إرهاقًا أو عصبية شديدة.

ينبغي الحصول على الرعاية الفورية إذا كان الطفل يعاني أحد الأعراض التالية:

الأسباب

غالبًا ما يكون التهاب اللوزتين ناتجًا عن فيروسات معروفة، ولكن قد تكون الإصابة ناتجة كذلك عن عدوى بكتيرية.

البكتيريا المسببة لالتهاب اللوزتين الأكثر شيوعًا هي العِقدِيَّة المُقيحة (العِقدِيَّة من المجموعة أ)، البكتيريا المسببة لالتهاب الحلق. كما قد تتسبب سلالات أخرى من البكتريا العقدية وغيرها من البكتيريا أيضًا في التهاب اللوزتين.((https://medlineplus.gov/tonsillitis.html))

ما سبب حدوث التهاب اللوزتين

تُعتبر اللوزتين الخط الدفاعي الأول في الجهاز المناعي ضد البكتيريا والفيروسات التي تدخل الفم. وهذه الوظيفة قد تجعل اللوزتين معرضتين بشكل خاص للعدوى والالتهاب. ومع ذلك، تضعف وظيفة الجهاز المناعي للوزتين بعد البلوغ — وهو عامل يجب مراعاته في الحالات النادرة من التهاب اللوزتين عند البالغين.((https://www.southerncross.co.nz/group/medical-library/tonsillitis-causes-symptoms-treatment))

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطورة المرتبطة بالتهاب اللوزتين ما يلي:

  • صغر السن.يحدث التهاب اللوزتين في أغلب الأحيان لدى الأطفال، لكنه نادرًا ما يحدث لدى من هم دون العامين (2). يشيع التهاب اللوزتين الناتج عن بكتيريا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 وحتى 15 عامًا، بينما يشيع التهاب اللوزتين الفيروسي بين الأطفال الأقل سنًا.
  • التعرض المتكرر للجراثيم.إن الأطفال في عمر المدرسة يتصلون بشكل مباشر مع أقرانهم وكثيرًا ما يتعرضون إلى فيروسات أو بكتيريا يمكنها التسبب في التهاب اللوزتين.((https://www.medicalnewstoday.com/articles/156497))

المضاعفات

يمكن لالتهاب أو تورم اللوزتين بسبب التهاب اللوزتين المتكرر أو المستمر (المزمن) أن يؤدي إلى مضاعفات تتضمن ما يلي:

  • صعوبة في التنفس
  • اضطراب التنفس في أثناء النوم (انقطاع النفس في أثناء النوم).
  • العدوى التي تنتشر بقوة حول الأنسجة (التهاب الهلل باللوزتين).
  • العدوى التي تؤدي إلى تجمُّع الصديد خلف اللوزة (خراج اللوزتين).

عدوى البكتيريا العقدية

في حالة التهاب اللوزتين بسبب البكتيريا المكورة العقدية من المجموعة “أ”، أو إجهاد آخر بسبب البكتيريا المكورة العقدية من المجموعة “أ” لم يُعالج، أو كان العلاج بالمضاد الحيوي غير مكتمل، يكون الطفل معرضًا بدرجة كبيرة للإصابة باضطرابات نادرة، مثل ما يلي:

  • الحمى الروماتيزمية.وهي اضطراب التهابي يصيب القلب والمفاصل والأنسجة الأخرى.
  • التهاب كُبيبات الكلى الحاد بعد عدوى بكتيريا المكورات العقدية.اضطراب التهابي يصيب الكليتين نتيجة الإزالة غير الملائمة للفضلات أو زيادة السوائل من الطعام.((https://kidshealth.org/en/parents/tonsillitis.html))

الوقاية

تعتبر الجراثيم التي تسبب التهاب اللوزتين الفيروسي والبكتيري معدية. لذلك، تعد أفضل طريقة للوقاية هي الالتزام بممارسات صحية جيدة. يمكنك تعليم أطفالك ما يلي:

  • غسل أيديهم جيدًا وكثيرًا خصوصًا بعد استخدام الحمام وقبل تناول الطعام.
  • تجنب مشاركة الطعام، أو كؤوس الشراب، أو زجاجات المياه، أو الأواني.
  • استبدال فرشاة الأسنان بعد التشخيص بالإصابة بالتهاب اللوزتين.

ولمساعدة طفلك في منع انتشار حالات العدوى الفيروسية أو البكتيرية للآخرين:

  • أبقِ طفلك في المنزل عندما يكون مريضًا.
  • اسأل طبيبك عن الوقت المناسب لعودة طفلك إلى المدرسة.
  • علم طفلك أن يستخدم منديلاً لتغطية فمه في كل مرة يعطس فيها أو يسعل، أو عند الضرورة، أن يستخدم مرفقه.
  • علم طفلك أن يغسل يده جيدًا بعد العطس أو السعال.((https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/ears-nose-and-throat/tonsillitis))

التشخيص

سيفحص الطبيب طفلك، عن طريق:

  • استخدام أداةٍ مضيئة لفحص حلق طفلك وربما أنفه وأذنيه أيضًا، باعتبارهما موطنًا محتملاً للعدوى.
  • البحث عن طفحٍ جلديٍ سببته الحمى القرمزية، والتي تعتبر واحدةً من الحالات المرتبطة بالتهاب الحلق.
  • تحسس رقبة طفلك بلطف (جسّ) للبحث عن أي غددٍ متورمة (العقد اللمفاوية).
  • الاستماع لأنفاسه باستخدام سماعةٍ طبية.
  • التحقق مما إن كان طحاله متضخمًا (وهو ما يرجح احتمالية الإصابة بداء كثرة الوحيدات، والذي يصيب اللوزتين بالالتهاب أيضًا).((https://kidshealth.org/en/kids/tonsillitis.html))

مسحة الحلق

في هذا الفحص البسيط، سيمرر الطبيب مسحةً طبيةً معقمة على الجزء الخلفي من حلق طفلك ليأخذ عينةً من الإفرازات الموجودة فيه. ستُفحص تلك العينة في العيادة أو المختبر بحثًا عن بكتيريا المكورات العنقودية.

هناك العديد من العيادات المُجَهزة بمختبر والتي يمكنها الحصول على نتائج الفحص خلال دقائق معدودة. ومع ذلك، يُرسل اختبارٌ تأكيديٌ آخر للمختبر وتعود نتائجه خلال 24 و48 ساعة.

إذا كانت نتيجة الاختبار السريع الذي يُجرى في العيادة إيجابية، فمن المرجح أن طفلك مصابٌ بعدوى بكتيرية. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية، فمن المحتمل أن يكون مصابًا بعدوى فيروسية. سينتظر الطبيب رغم ذلك نتيجة المختبر ليتأكد من سبب العدوى.((https://emedicine.medscape.com/article/871977-overview))

فحص تعداد الدم الكامل (CBC)

قد يطلب الطبيب فحص تعداد الدم الكامل CBC لعينة دمٍ من طفلك. تُظهر نتائج هذا الاختبار، الذي يمكن إجراؤه في العيادة، تعداد كل نوعٍ من أنواع الخلايا الموجودة في الدم. وبالتالي ستساعد معرفة الأنواع التي تزيد عن المعدل الطبيعي أو تنقص عنه أو تساويه، نوع العدوى وكونها فيروسية أو بكتيرية. ليست هناك حاجةُ لإجراء فحص تعداد الدم الكامل CBC لتشخيص التهاب الحلق. إلا في حالة كانت نتائج اختبار بكتيريا المكورات العنقودية سالبة، عندها نحتاج إليه لمعرفة سبب التهاب اللوزتين.((https://www.medicinenet.com/adenoids_and_tonsils/article.htm))

العلاج

الرعاية المنزلية

سواء كان التهاب اللوزتين ناتجًا عن الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية، يمكن أن تجعل استراتيجيات الرعاية المنزلية طفلك أكثر راحة وتؤدي إلى التعافي بشكل أفضل.

إذا كان الفيروس هو السبب المتوقع للالتهاب اللوزتين، تُعد هذه الاستراتيجيات العلاج الوحيد. لن يصف لك الطبيب المضادات الحيوية. سيتحن طفلك على الأغلب خلال من 7 إلى 10 أيام.

تشمل استراتيجيات الرعاية المنزلية التي يجب عليك اتباعها ما يلي:

  • التشجيع على الاسترخاء.يمكنك تشجيع طفلك على الحصول على قسط وافر من النوم.
  • توفير السوائل الكافية.قدم لطفلك كميات كثيرة من الماء للمحافظة على رطوبة الحلق والوقاية من الجفاف.
  • قدم الخدمات الأطعمة والمشروبات التي تمنح الإحساس بالراحة.تسهم السوائل الدافئة — مثل الحساء أو الأعشاب الخالية من الكافيين أو المياه الدافئة بالعسل — والحلوى الباردة مثل المرطبات (العصائر) المثلجة في تهدئة التهاب الحلق.
  • حضر غرغرة بالمياه المالحة.إذا كان يستطيع طفلك الغرغرة، يمكن أن تساعدك غرغرة الماء المالح المكونة من ملعقة صغيرة ملح طعام (5 ملليلتر) على 8 (237 أونصة) من الماء الدافئ في تهدئة التهاب الحلق. اجعل طفلك يتغرغر بالمحلول ثم يبصقه.
  • رطب الهواء.استخدم مُرطب هواء بارد للتخلص من الهواء الجاف الذي قد يؤدي إلى زيادة تهيج التهاب الحلق، أو اجلس لعدة دقائق مع طفلك في حمام مشبع بالبخار.
  • قدم أقراص الاستحلاب.يمكن أن يمص الأطفال الأكبر من 4 سنوات أقراص الاستحلاب لتخفيف ألم التهاب الحلق.
  • تجنب المواد المهيجة.حافظ على منزلك خالٍ من دخان السجائر ومنتجات التنظيف التي قد تهيج الحلق.
  • معالجة الألم والحمى.تحدث إلى طبيبك حول استخدام إيبوبروفين (أدفيل، وموترين للأطفال، وغيرها) أو أسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) لتقليل الشعور بالألم في الحلق والتحكم في الحمى. لا تتطلب حالات الحمى غير المصحوبة بآلام معالجة.

باستثناء بعض الأمراض، يجب على الأطفال والمراهقين عدم تناول الأسبرين لأنه عندما تم استخدامه لعلاج أعراض البرد أو الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا، تم ربطه بمتلازمة راي، وهي حالة نادرة ولكنها قد تكون خطرًا على الحياة.((https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21146-tonsillitis/management-and-treatment))

المضادات الحيوية

إذا كان التهاب اللوزتين ناتجًا عن عدوى بكتيرية، فسيصف طبيبك دورة من المضادات الحيوية. يُعد البنسلين الذي يتم تناوله عن طريق الفم لمدة 10 أيام العلاج بالمضادات الحيوية الأكثر شيوعًا الموصوفة لعلاج التهاب اللوزتين التي تسببها البكتيريا المكورة العقدية من المجموعة أ. إذا كان طفلك يعاني من الحساسية نحو البنسلين، فسيصف الطبيب مضادًا حيويًا بديلاً.

يجب أن يتناول طفلك دورة العلاج الكاملة من المضادات الحيوية كما تم وصفها حتى إذا اختفت الأعراض بشكل كامل. قد يؤدي فشل تناول كل الأدوية حسب التوجيهات إلى أن تزداد العدوى تفاقمًا أو إلى انتشارها في أجزاء أخرى من الجسم. قد يزيد عدم إنهاء دورة كاملة من المضادات الحيوية بشكل خاص من خطر تعرض الطفل للإصابة بالحمى الروماتيزمية أو التهاب كلوي خطير.

تحدّث إلى طبيبك أو صيدلي حول ما يجب فعله إذا نسيت أن تُعطي طفلك إحدى الجرعات.((https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21146-tonsillitis))

الجراحة

يمكن أن تُستخدم جراحة إزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين) لعلاج التهاب اللوزتين المتكرر، والتهاب اللوزتين المزمن أو التهاب اللوزتين البكتيري والتي لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية. تُعرف الإصابة المتكررة بالتهاب اللوزتين كالتالي:

  • أكثر من سبع نوبات في السنة.
  • وأكثر من أربع إلى خمس نوبات سنويًا في كل من العامين السابقين للجراحة.
  • أكثر من ثلاث نوبات سنويًا في كل من الأعوام الثلاثة السابقة للجراحة.

يمكن إجراء استئصال اللوزتين أيضًا إذا نتج عن التهاب اللوزتين مضاعفات يصعب التحكم بها، مثل:

  • انقطاع النفس الانسدادي النومي.
  • صعوبة في التنفس.
  • صعوبة في البلع وخاصةً اللحوم وغيرها من الأطعمة التي تحتاج إلى الكثير من المضغ.
  • ظهور خراج لا يتحسن بالمعالجة بالمضادات الحيوية.

عادة ما يتم إجراء عملية استئصال اللوزتين كعملية لا تحتاج إلى إقامة بالمستشفى، ما لم يكن سن طفلك صغيرًا للغاية، أو يعاني من حالة طبية معقدة أو إذا ظهرت مضاعفات أثناء إجراء الجراحة. ويعني ذلك أنه سيكون بإمكان طفلك العودة إلى المنزل في نفس يوم إجراء الجراحة. وعادةً ما تستغرق عملية الشفاء الكاملة من سبعة إلى 14 يومًا.((https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/tonsillitis))