الفقاع

This post is also available in: English (الإنجليزية)

نظرة عامة

الفقاع مرض يتسبب في ظهور بثور وقروح على الجلد أو الأغشية المخاطية، مثل التي توجد في الفم أو الأعضاء التناسلية.

يمكن أن يحدث الفقاع في أي عمر، ولكنه أكثر انتشارًا عادةً بين الأشخاص في منتصف العمر أو الأكبر سنًّا. في الغالب يكون الفقاع حالة طويلة الأجل (مزمنة)، ويمكن أن تكون بعض الأنواع مهدِّدة للحياة دون علاج. عادةً ما يسيطر عليه العلاج بالدواء.((https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21130-pemphigus))

الأعراض

يؤدي الفُقاع إلى ظهور بثور على جلدك والأغشية المخاطية. تتمزق البثور بسهولة، مخلفة ورائها قروحًا مفتوحة، قد تَنِز وتصبح ملوثة معدية.

تشمل علامات وأعراض نوعي الفقاع الشائعين ما يلي:

• الفقاع الشائع.هذا النوع عادة ما يبدأ بظهور بثور في فمك ومن ثَمَّ على جلدك أو الأغشية المخاطية التناسُلية. إن البثور عادة ما تكون مؤلمة ولكن لا تسبب حكة. قد تجعل بثور فمك أو حلقك من الصعب عليك أن تبلع أو تأكل.
• الفقاع المتوسف.ويسبب هذا النوع ظهور بثور على الصدر والظهر والكتفين. تميل البثور إلى كونها أكثر حكة من كونها مؤلمة. لا يسبب الفقاع المتوسف تقرحات الفم.

يختلف الفقاع عن شبيه الفقاع، وهو مرض جلدي يصيب كبار السن وقد يؤدي إلى الوفاة.((https://dermnetnz.org/topics/pemphigus-vulgaris/))

متى تزور الطبيب

زُرْ طبيبك إذا ظهرت بثور داخل فمك أو على جلدك ولم تُشفَ منها.

الأسباب

الفقاع هو مرض مناعة ذاتية. عادةً ما ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لمحاربة الميكروبات الضارة، مثل الفيروسات والبكتيريا. ولكن في الفقاع، ينتج الجسم أجسامًا مضادة تتلف خلايا جلدك وخلايا الأغشية المخاطية.

الفقاع غير معدٍ. مسبِّب المرض غير معلوم في معظم الحالات.

نادرًا، ما ينتج الفقاع بعد استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنغيوتنسين، والبنسيلامين وغيرها من الأدوية.((https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-pemphigus#1))

عوامل الخطر

تزداد نسبة حدوث فقاع إذا كنتَ بمنتصف العمر أو أكبر. تميل تلكَ الحالة إلى أن تكون أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين هم من أصل شرق أوسطي أو يهودي.

المضاعفات

تتضمن المضاعفات المحتملة للفُقاع ما يلي:

• عدوى الجلد.
• العدوى التي تنتشر إلى مجرى الدم (تعفن الدم).
• سوء التغذية بسبب قرح الفم المؤلمة التي تجعل تناول الطعام صعبًا.
• الآثار الجانبية للأدوية، مثل ارتفاع ضغط الدم أو العدوى.
• الوفاة، في حالة عدم معالجة بعض أنواع الفُقاع.((https://www.healthline.com/health/pemphigus-vulgaris))

التشخيص

تَظهَر النفطات مع العديد من الحالات المرضية الشائعة، وبالتالي يَصعُب تشخيص داء الفقاع نادر الحدوث. قد يُحيلكَ الطبيب إلى مختصٍّ في أمراض الجلد (اختصاصي الأمراض الجلدية).

سيتحدَّث الطبيب معكَ حول التاريخ الطبي وفحص الجلد والفم. وبالإضافة إلى ذلك، فقد تخضع للاختبارات، ومنها:

• خِزْعة جلدية.حيث تُزال قطعة من نسيج النفطة، وتُفحص تحت المجهر.
• اختبارات الدم.الغرض الوحيد من تلك الاختبارات هو تحديد واكتشاف المضادات الحيوية في الدم المعلوم ظهورها مع الداء الفقاعي.
• التنظير الداخلي.وإذ كنتَ مصابًا بداء الفقاع الشائع، فقد يَطلُب منك الطبيب الخضوع للتنظير الداخلي للكشف عن التقرُّحات في الحَلْق. ويتضمَّن هذا الإجراء إدخال أنبوب مَرِن (منظار داخلي) لأسفل في حلقك.((https://www.nature.com/articles/nrdp201726))

العلاج

يبدأ العلاج عادةً بتناول أدوية تهدف إلى تثبيط تشكُّل البثور. ويكون العلاج أكثر فعاليةً إذا بدأ مبكرًا قدر الإمكان. وإذا تسبَّب تعاطي المخدرات في تنشيط الحالة، فإن مجرد الإقلاع عن المخدرات يمكن أن يكون كافيًا لشفاء الفُقاع.

الأدوية

قد تُستخدَم هذه الأدوية الموصوفة طبيًّا منفردة أو في مجموعة، اعتمادًا على نوع وشدة الفُقاع، وما إذا كنتَ تعاني من أي حالات مرضية أخرى:

• الكورتيكوستيرويدات.في الأشخاص الذين يعانون من مرض بسيط، قد يكون كريم الكورتيكوستيرويد كافيًا للتحكُّم به. في الآخرين، العلاج الأساسي هو الكورتيكوستيرويدات الفموية، مثل حبوب البريدنيزون.

استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة أو بجرعات كبيرة قد يُسبِّب آثارًا جانبية خطيرة، تتضمَّن داء السكري، وفقدان العظام، وزيادة خطر العدوى، وقرح المعدة، وإعادة توزيع دهون الجسم؛ مما يُؤَدِّي إلى وجه مستدير (وجه القمر).

• الأدوية المُعوِّضة للستيرويد المثبِّطة للمناعة.الأدوية مثل آزاثيوبرين (إميوران، آذاسان)، ميكوفينولات (سيلسيبت) وسيكلوفوسفاميد تُساعِد في الحفاظ على منع الجهاز المناعي من مهاجمة الأنسجة الصحية. قد يكون لها آثار جانبية خطيرة، تتضمَّن زيادة خطر العدوى.
• أدوية أخرى.إذا لم تكن أدوية الخطِّ الأول فعَّالة، فقد يقترح طبيبكَ دواءً آخر، مثل دابسون، مضاد الغلوبيولين عن طريق الوريد أو ريتوكسيماب (ريتوكسان).

يتحسَّن العديد من الأشخاص بالعلاج، على الرغم من أنه قد يستغرق سنوات. يحتاج الآخرون إلى تَناوُل جرعات أقل من العلاج لأجَل غير مُسمًّى لمنع عودة العلامات والأعراض. ويحتاج بعض الأشخاص إلى العلاج بالمستشفى — على سبيل المثال، للعناية بالقروح الحادة أو المصابة بالعدوى.((https://www.aocd.org/page/Pemphigus))

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

فيما يلي بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتحسين بشرتك وصحتك بشكل عام:

• اتباع تعليمات الطبيب الخاصة بالعناية بالجروح.العناية الجيدة بالجروح يمكن أن تساعد في منع العدوى والتندب. قد يكون لدى طبيبك توصيات بشأن الكريمات التي تُصرف دون وصفة طبية، والتي تساعد في السيطرة على الألم.
• يجب غسيل الوجه برفق.وذلك مع مراعاة استخدام صابون لطيف واستخدام كريم مرطب بعد ذلك.
• حماية بشرتك.تجنب الأنشطة التي قد تؤذي الجلد.
• تجنب تناول أطعمة محددة.قد تنشأ البثور داخل الفم بسبب الأطعمة الحريفة أو الساخنة أو المسببة لجروح الفم.
• تقليل التعرُّض للشمس.فقد تؤدي الأشعة فوق البنفسجية إلى ظهور بثور جديدة.
• التحدُّث مع طبيب أسنانك عن سبل الحفاظ على صحة الفم الجيدة.إذا كانت لديك تقرحات في فمك، فقد يكون من الصعب تنظيف أسنانك بالفرشاة بشكل صحيح. اسأل طبيبك عما يمكنك فعله لحماية صحة الفم.((https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/bullous-diseases/pemphigus-vulgaris))

التأقلم والدعم

قد يكون من الصعب التعايش مع الفقاع، خاصةً إذا كان يؤثر في أنشطتك اليومية أو يسبب فقدان النوم أو الضغط النفسي. قد يساعدك التحدث إلى بعض الأشخاص الآخرين المصابين بالمرض. يمكنك إيجاد مجموعة دعم شخصية أو عبر الإنترنت. اطلب من طبيبك أن يُقدِّم لك بعض الاقتراحات.((https://emedicine.medscape.com/article/1064187-overview))